各县（区）人民政府，经开区管委会，市级各部门：

《雅安市长期护理保险实施细则》已经五届市政府第136次常务会议审议同意，现印发你们，请认真组织实施。

雅安市人民政府办公室 

2026年10月23日

雅安市长期护理保险实施细则

第一章 总则

第一条为深入贯彻落实国家、省关于加快建立长期护理保险制度的决策部署，保障失能人员基本护理需求，根据《四川省人民政府办公厅关于印发〈四川省建立长期护理保险制度实施方案〉的通知》（川办发〔2026〕6号）文件精神，结合本市实际，制定本实施细则。

第二条长期护理保险是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

第三条长期护理保险实行市级统筹，基金统一建账、资金统筹使用。长期护理保险筹资、支付等政策，按照国家、省统一部署，根据运行实际，由市医保部门商市财政等部门按程序调整。

第二章 参保筹资

第四条用人单位以及单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民等按照属地管理原则参加长期护理保险。

第五条长期护理保险与基本医疗保险（以下简称基本医保）同步参保，共同缴费。长期护理保险筹资主要由单位缴费、个人缴费、政府补助等构成。积极引入社会力量参与筹资，探索通过慈善捐助、社会捐赠等方式拓展筹资渠道。

第六条长期护理保险实行费率制征收，执行全省统一确定的基准费率和缴费基数。

（一）就业人员

1．单位职工。缴费费率为0．3％，由用人单位和个人按同比例分担，缴费基数与基本医保缴费基数保持一致。单位缴费应当由用人单位向税务部门按月申报缴纳，个人缴费由用人单位按月代扣代缴，税务部门统一征收。按照国家、省相关规定，将职工基本医保单位费率由7．5％调整为7．35％，调整的0．15％用作长期护理保险用人单位缴费费率。

2．退休人员。缴费费率为0．15％，原用人单位不缴费，缴费基数为本人上年度基本养老金（当年退休的以首次领取的基本养老金月标准为缴费基数）。经个人同意，退休人员个人缴费可由医保部门按月从其基本医保个人账户中代扣代缴。积极推动养老金代扣代缴。若职工基本医保个人账户和养老金均无法代扣代缴的，可自行向税务部门申报缴纳。

退休时未达到职工基本医保规定缴费年限，暂停职工基本医保关系并转为参加城乡居民基本医保的，按未就业城乡居民长期护理保险政策参保缴费。

3．灵活就业人员。鼓励灵活就业人员按单位职工费率标准参保，缴费费率为0．3％，缴费基数为上年度全省社会平均工资的60％，按年一次性缴纳。灵活就业人员选择按此政策参保缴费的，其职工基本医保缴费费率由8％调整为7．85％。

灵活就业人员也可选择按未就业城乡居民参保政策参保缴费并按规定享受相应待遇。

（二）未就业城乡居民

缴费费率按0．2％起步，缴费基数为上年度全省城乡居民人均可支配收入，个人缴费和政府补助同比例分担。今后按照省医保局、财政厅统一规定调整。扣除中央和省级财政补助后的地方财政承担部分，按照现行市以下财政管理体制，由市与县（区）参照我市城乡居民基本医疗保险政府补助分担比例分级承担。

18周岁以下（截至缴费所属期上年度12月31日止）未就业人员，跟随父母或其他法定抚养人等参保，不单独缴费。孤儿、事实无人抚养儿童等人员中无法随同参保的特殊人员，由民政等部门认定后可视同参保。

政府对符合条件的困难人群个人缴费部分予以分类资助，全额资助特困人员，定额资助低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象，资助方式参照资助参加基本医保政策执行。第八条职工基本医保个人账户可以用于本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长期护理保险的个人缴费。

第九条长期护理保险退费情形及流程参照基本医保有关规定执行。

第三章 待遇保障

第十条按规定参保缴费且失能状态长期持续（6个月以上），参保人申请享受长期护理保险待遇的，应按规定进行失能等级评估。经评估认定为重度失能的参保人，享受长期护理保险待遇。重度失能等级评估结论有效期为2年。

第十一条参保人员可根据实际情况自主选择通过居家、社区、机构护理方式，享受长期护理保险护理服务待遇。

（一）居家护理是指定点长护服务机构在参保人员所居住的家庭住所内为参保人员提供长期护理服务。

（二）社区护理是指定点长护服务机构以社区为依托为参保人员提供就近就便、非全日的长期护理服务。

（三）机构护理是指定点长护服务机构在所开设的机构内为参保人员提供全日的长期护理服务。

第十二条待遇享受不设起付线，实行限额支付。按就业人员政策参保缴费的，基金每月支付限额为重度一级失能1300元／人、重度二级失能1365元／人，重度三级失能1495元／人。

按未就业城乡居民政策参保缴费的，基金每月支付限额为重度一级失能845元／人，重度二级失能975元／人，重度三级失能1040元／人。

第十三条参保人员选择居家服务的，按服务时长付费，支付标准为65元／小时。按就业人员参保政策参保缴费的，重度失能一级、二级、三级每月长期护理保险基金累计支付的服务时长分别不超过20、21、23小时。按未就业城乡居民参保政策参保缴费的，重度失能一级、二级、三级每月长期护理保险基金累计支付的服务时长分别不超过13、15、16小时。社区护理支付限额参照居家护理标准执行。

第十四条参保人员选择机构护理服务的，实行按床日付费。按就业人员政策参保缴费的，重度失能一级、二级、三级分别为41元／床日、43元／床日、48元／床日；按未就业城乡居民参保政策参保的，重度失能一级、二级、三级分别为27元／床日、31元／床日、33元／床日。

第十五条执行国家统一的长期护理保险服务项目目录，目前包括生活照护类和医疗护理类两部分。按照国家、省上统一部署，逐步将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围。

第十六条参保人从评估结论生效后次月起享受待遇。选择变更服务方式的，从变更后次月起按照新服务方式享受待遇。参保人员凭医保电子凭证或社保卡申请长期护理保险待遇，应由长期护理保险基金支付的费用由医保经办机构与定点长护机构按月结算。

第十七条待遇享受条件：

（一）除新生儿等特殊群体外，未在我市长期护理保险启动时参保的人员，须连续参保缴费2年（含）以上且全额补缴后，方可申请享受待遇。

（二）就业人员未按规定缴费的，从欠缴次月起暂停长期护理保险待遇；未就业城乡居民未缴纳下一年度保费的，从下一年度1月1日起暂停长期护理保险待遇。

（三）因个人原因中断参保3个月以上的，设置固定待遇享受等待期6个月，每多断保1年，在固定待遇享受等待期基础上增加变动等待期1个月；参保人员可通过缴费修复变动等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动等待期。补缴标准按照补缴当年的筹资政策执行。补缴后中断期间的待遇不予追溯。

（四）参保人员在长期护理保险待遇享受期间变更参保身份且在3个月（含）内接续参保的，自缴费次月起按新身份享受待遇。

第十八条保障对象出现下列情形之一的，应当及时办理长期护理保险待遇终止手续，同步停止相关护理服务。

（一）待遇保障对象死亡的；

（二）自理能力好转，经再次评估未达到待遇享受条件的；

（三）长期护理保险评估结论有效期届满经复评不符合待遇享受条件的；

（四）其他原因导致终止享受长期护理保险待遇的。

第十九条按照国家和省统一部署，做好长期护理保险与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。鼓励商业保险机构开发与政策性长期护理保险制度衔接补充的商业长期护理保险产品。

第四章 失能评估

第二十条失能等级评估按照国家统一的失能等级评估标准、管理办法、操作指南的规定执行。

第二十一条评估机构实行定点管理。市级医保部门综合考虑失能人员总体规模、评估行业发展实际、管理服务能力等，合理确定我市定点评估机构数量和类型，并实行定点管理。市和县（区）医保经办机构组织定点评估机构为参保人提供服务。

定点评估机构不得同时承担依评估结论而开展的长期护理服务工作，不得同时承担长期护理保险经办工作。

第二十二条失能等级评估费用，应充分兼顾评估机构运营成本、评估服务市场需求规模、定点机构城乡布局以及长期护理保险基金可持续运行等要素，由市级医保部门会同相关部门制定。

第二十三条若参保人对评估结论有异议，可提出复评申请，复评结论为最终结论。参保人在上一次评估结论作出满6个月后，失能状态发生变化，可再次提出失能等级评估申请。

评估有效期届满前三个月内应组织对需继续享受长期护理保险待遇的参保人员进行重新评估。经评估符合待遇享受条件的，上一评估有效期届满后重新计算。若失能等级发生变化或不符合长期护理保险基金支付条件的，应从评估结论作出次月起调整或取消其长期护理保险待遇。

第二十四条 参保人首次申请且通过评估的，评估费由长期护理保险基金全额支付；未通过评估的，由个人全额承担；按要求开展定期复评的，由基金全额支付。对评估结果有异议申请复评的，复评结论与初评结论一致或不符合待遇享受条件的，费用由个人承担；经复评结论与初评结论不一致且符合待遇享受条件的，费用由基金承担。失能等级评估政策由市级医保部门会同相关部门另行制定。

第五章 服务供给

第二十五条市级医保部门综合考虑失能人员规模、长期护理保险基金收支、长期护理服务资源、管理服务能力等合理确定服务机构数量，实行定点管理。符合准入条件的服务机构经评估合格后纳入定点，为参保人提供长期护理服务。

第二十六条本市范围内符合条件的养老机构、医疗机构或者其他服务机构，可以自愿向辖区医疗保障经办机构申请成为定点长护服务机构。

符合准入条件的长护服务机构经评估合格后纳入定点，参保人（或监护人）和定点长护服务机构协商确定具体服务计划，定点长护服务机构按服务协议和服务计划，安排护理服务人员提供相应的护理服务。

第二十七条在确保基金安全运行和管理的前提下，通过公开招标等竞争性方式有序规范引入的社会力量（以下简称第三方机构），可协助参与经办管理服务，相关费用按协议约定从基金中支付。

第二十八条建立健全对定点失能等级评估机构、定点长护服务机构及第三方机构的考核评价机制。构建长期护理保险经办、失能等级评估和护理服务文书体系，统一规范全流程文书管理。推进长期护理保险“一人一档”建设。

第六章 基金管理和监督

第二十九条长期护理保险基金纳入社会保障基金财政专户，单独建账、独立核算、专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。按照社会保险基金预算编制要求，坚持以收定支、收支平衡，科学编制长期护理保险基金收支预算，严格预算执行，加强绩效管理，健全基金预算管理制度。严格执行基金财务制度，加强基金财务管理，规范基金收支。做好基金会计核算和统计分析。建立基金运行监控和风险防范机制，在长期护理保险基金出现支付困难时，应当按规定及时调整筹资或待遇政策。

第三十条 长期护理保险基金主要用于支付待遇保障、失能等级评估、第三方机构经办服务等费用，原则上不直接向失能人员发放现金。对机构床位费、膳食费等非护理服务费用以及应由医疗保险基金支付的医疗费用，基金不予支付。领取工伤保险生活护理费的参保人员，不重复享受长期护理保险有关服务待遇。

第三十一条各级医保部门依据相关法律、法规对长期护理保险基金使用进行监督。建立健全基金监管体系，创新监管手段和方式，加强对医保经办机构、第三方机构、定点评估机构、定点长护服务机构以及参保人员、评估人员、护理人员的监督检查，积极引入第三方监管力量，确保基金平稳运行和安全有效。建立健全社会监督机制，完善长期护理服务行业自律机制和欺诈骗保人员、机构惩戒机制。建立健全跨部门监管机制，加强“行行衔接”“行纪衔接”“行刑衔接”和追责问责，推进重要线索、重大案件联查联办。

第七章 附则

第三十二条各县（区）人民政府加强辖区内长期护理保险各项工作的推进、监督与管理，及时足额上解应由县（区）承担的长期护理保险财政补助资金。

第三十三条市级医保部门负责长期护理保险的组织实施，严格按照有关规定，加强对参保服务、失能评估、待遇支付、协议管理等各环节的监督管理，做好对长期护理保险基金运行情况分析，确保长期护理保险基金安全可持续；纪委监委、宣传部、法院、检察院、发展改革委、经济和信息化、公安、民政、司法、财政、人力资源社会保障、农业农村、卫生健康委、统计、税务、金融监管、数据、残联、红十字会等部门（单位）按照各自职责协同开展长期护理保险相关工作。

第三十四条本实施细则自2026年12月1日起施行，有效期5年。国家、省有新规定的，从其规定。

相关附件

扫一扫在手机打开当前页

收藏

打印本页

【关闭窗口】

相关信息