各区医疗保障经办机构,北京经济技术开发区人力资源和社会保障服务中心,各定点医药机构:

根据《关于公开发布第一批智能审核规则库规则和知识点的通知》(京医保中心发〔2025〕15号)的有关要求,现决定公开第六批次“药品限医疗机构级别”规则对应知识点明细(共计955条)。

各定点医药机构可利用规则库开展事前提醒工作,将不合规的行为消除在“萌芽”阶段,从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。

序号规则名称审核逻辑逻辑依据对应知识点数量对应代码数量
第六批药品限医疗机构级别使用药品的医疗机构级别低于限定级别2025版国家药品目录备注60955

附件:第六批“药品限医疗机构级别”

北京市医疗保险事务管理中心

2026年1月26日